По заключительным данным Росстата, смертность за 1-ые полгода 2015 г. выросла на 2,8%. Это означает, что дополнительно потеряно 27 тыщ жизней россиян. Минздрав изъясняет таковой резкий всплеск старением народонаселения, эпидемией гриппа, «халатностью» регионов и «неправильным форматом работы» лекарей. Счётная палата и «Народный фронт» требуют, что виноваты непродуманные реформы.
О том, что происходит в здравоохранении, «АиФ» спросил у самостоятельного знатока — Гузель Улумбековой, д. м. н., члена правления Российского сообщества организаторов здравоохранения.
Факты и лукавство
Юлия Борта, «АиФ»: Гузель Эрнстовна, Минздрав хитрит либо «фронтовики» стращают?
Гузель Улумбекова: Достаточно обратиться к фактам, чтоб всё встало на свои места. А факты таковы. Число жителей нашей планеты ветше трудоспособного возраста с 2006 по 2015 г. прирастало идиентично — в среднем на 0,4% в год. Однако смертность вплоть до 2013 г. снижалась. Плюс с 2009 г. по 2015 г. увеличивалось число деток до 15 лет. По логике, это обязано было привести к ещё большему понижению смертности, потому что коэффициенты смертности у деток еще ниже, чем у взрослых. Но в 2015 г. смертность заместо запланированного Минздравом падения возросла. Кстати, разов уж в этом ведомстве знали о воздействии старения народонаселения на рост смертности, почему не воспринимали меры — не развивали сестринский уход, паллиативную и социальную помощь, как в Евросоюзе?Там за заключительные 20 лет доля народонаселения ветше 65 лет выросла, а смертность снизилась на 9%.
Никакой критики не выдерживают и другие «объяснения». Согласитесь, сезонные эпидемии гриппа происходят каждый год, экологическая обстановка в стране бывшая, регионы навряд ли в 2015 г. стали наиболее «халатными»(по Минздраву), чем в прошлые годы. Потребление алкоголя, по данным ведомства, за 5 лет сократилось на 30%, а доля курящего народонаселения — на 1,7%, что, напротив, обязано было привести к понижению смертности. Из всех причин, которые могли воздействовать на рост этого показателя за заключительные два года, лишь один поменялся к худшему — резко снизилась доступность мед поддержки.
— В чём это выразилось?
— По данным фонда «Здоровье», за прошедший год число коек в стационарах сократилось на 30 тыщ, медработников стало меньше тоже на 30 тыщ. Притом что в 2013 году недостаток лекарей теснее сочинял не наименее 40 тыщ, а медсестёр — 270 тыс. человек. Объём платных мед услуг за 2014 год вырос на 14%. Прибавьте к сиим «реформам» сокращение госрасходов на здравоохранение — на 9% в 2014 году и на 20% в 2015 году в стоимостях 2013 года. Вот вам и подлинная причина роста смертности в стране. Ведь явно, чем меньше средств на безвозмездную медицину, тем меньше безвозмездных фармацевтических средств, расходных материалов, операций и исследовательских исследований. Чем меньше число лекарей и коек, тем меньше доступность мед поддержки. Неслучайно в 2014 г. в Росздравнадзор поступило в 1,5 раза больше жалоб, чем ранее.
Деньги главнее людей
— При этом чиновники нас продолжают уверять, что от оптимизации пациенты лишь выиграют.
— Реформаторы считают, что в рыночном государстве такие социально направленные отрасли, как здравоохранение, тоже обязаны стать коммерчески выгодными. Такие задачки, к раскаянию, расползаются с муниципальными интересами и интересами жителей нашей планеты в основном — средства сэкономим, а жителей нашей планеты потеряем. А в окончательном итоге потеряем и средства — ведь интеллектуальные и материальные блага просто некоторому будет создавать. Естественно, медицина — это не благотворительность. Это драгоценная ветвь, но она же — нужное условие для сохранения гос сохранности.
— Тем не наименее Минфин требует: средств в здравоохранении много, но тратятся неэффективно — дескать, пациенты очень нередко повадились лечиться в стационарах, да и залёживаются в их надолго…
— Интересно, почему Минфин Минздраву показывает, что издержки на здравоохранение при увеличении потока нездоровых надобно уменьшать, а иной организации — ОАО «РЖД» — при падающих перевозках никаких указаний не даёт и средства не отбирает?Для справки: в 2014 г. число нездоровых, по данным о диспансеризации, возросло на 11%, а грузо- и пассажироперевозки на стальных дорогах уменьшились на 0,4%.
В этом году на програмку госгарантий(медпомощь, которую пациенты получают безвозмездно)запланировано 2,4 трлн руб. Страшно даже представить себе такую цифру — двенадцать нулей!Но всё познаётся в сопоставлении. Это в 1,5 раза меньше, чем на данный момент в «новых» странах ЕС(Венгрия, Чехия и т. д.), сравнимых с Россией по уровню экономического развития. Как следствие, за наименьшие средства мы безвозмездных услуг получаем меньше, чем в этих странах: фармацевтических средств по рецепту доктора — в 4,2 раза меньше, сверхтехнологичных операций в 2–3 раза меньше. А нам уменьшать дают!
Что дотрагивается экономии, то это делать необходимо. Например, маршрутом понижения цен при строительстве больниц, при закупке оборудования, фармацевтических средств, за счёт исключения страховых мед организаций из цепочки доведения валютных средств до медучреждений. Всего наберём около 200 миллиардов руб. Не так и малюсенько. Но нам в систему здравоохранения для заслуги уровня 2013 г. надобно ещё 300 миллиардов рублей!
— Финансисты говорят, что и лекарей у нас излишек, в Европе меньше.
— Смотря как считать. По интернациональным методикам, надобно исключать из общего количества лекарей санэпидслужбу, стоматологов и ряд иных квалификаций.(Этого специалисты Минфина не потрудились сделать.)И тогда окажется, что число лекарей в России в расчёте на 1 тыс. народонаселения — на уровне европейских государств, а число коек — ненамного больше. Более того, для нашей страны надобно делать поправку на бÓльшие потоки нездоровых и бÓльшие расстояния меж населёнными пт. С учётом этого обеспеченность докторами в РФ на данный момент как минимум на 20–30% ниже, а койками — на 25% ниже, чем необходимо.
Чиновники Минфина рекомендуют докторам больше и эффективнее трудиться. Неловко даже разговаривать о этом, когда большая часть докторов работает 1,5–2 смены, чтоб совладать с потоком заболевших. Минздрав для решения трудности с недостатком кадров в поликлиниках советует «переформатировать» работу лекарей: заавтоматизировать документооборот, переложить часть работы на средний медперсонал и заниматься профилактикой болезней у здоровых. Но при недостатке участковых лекарей в 1,6 раза от нужного названные меры не посодействуют. Это равносильно тому, чтоб просить пациентов подождать со своими хворями, пока лекари будут заниматься профилактикой, а Минздрав — внедрять информатизацию.
До дна теснее недалеко?
— Сейчас активно завлекают частников в госмедицину, нам обещают: конкуренция будет больше, и всем станет лучше.
— Это неправда. Частнику придётся выплачивать больше, он без прибыли не работает. Частник никогда не возьмётся за исцеление онкологии, туберкулёза, тяжёлых инфекционных хворей. Да и в сельскую местность бизнесмены от медицины навряд ли пойдут. А ведь на селе у нас, по данным Росстата, проживает 38 млн человек. Размазывая госденьги на приватные и муниципальные поликлиники, мы просто угробим остатки заключительных. Странно, что современные экономисты и финансисты не осмысливают явного: в ситуации полного недостатка ресурсов(это про русское здравоохранение)конкуренция не работает. В таковых критериях система обязана быть нормируемой и разветвительной. Это как масло и мясо по продуктовым карточкам в 80-х, помните?Было мало, зато большая часть не забывали вкус этих товаров. Сегодня для русского здравоохранения нормирование необыкновенно актуально, потому что доходы большинства народонаселения в 2015 г. снижаются на 8% в настоящих стоимостях.
— Главный вопросец — что делать?
— Есть 2 пути. Первый — обеспечить объём мед поддержки на уровне 2013 года. Для этого будет нужно финансирование минимум на уровне того же года — 300 миллиардов руб. дополнительно, что дозволит приостановить рост смертности. Второй путь, ежели в 2016 году этих средств не будет найдено, придётся принимать непопулярные решения. Ввести жёсткое нормирование и перераспределение госсредств. Отказаться от всех вкладывательных и доли дорогостоящих госрасходов, новейших строек. Этот путь дозволит лишь затормозить темпы роста смертности. Если эти решения не будут приняты, то в 2015 г. дополнительно может умереть до сто тыс. человек к 1,88 млн погибших за 2014 г. И таковая ситуация неминуемо повторится в 2016 году. Поэтому чем быстрее очнёмся от заблуждений, тем больше жизней наших жителей нашей планеты сумеем спасти!
Вместо того чтоб решать наболевшие трудности — с недостатком кадров, недофинансированием, Минздрав обращает свою активность на извинения. В медицине есть такое понятие — необходимость пересмотра диагноза и исцеления. Надо иметь смелость признать, что проводимые реформы были ложны. В итоге наше здравоохранение стало не попросту нездоровым, а тяжело нездоровым и безотлагательно нуждается в реанимации. Точка невозвращения недалека, но надежда ещё есть.
Юлия Борта
По заключительным данным Росстата, смертность за 1-ые полгода 2015 г. выросла на 2,8%. Это означает, что дополнительно потеряно 27 тыщ жизней россиян. Минздрав изъясняет таковой резкий всплеск старением народонаселения, эпидемией гриппа, «халатностью» регионов и «неправильным форматом работы» лекарей. Счётная палата и «Народный фронт» требуют, что виноваты непродуманные реформы. О том, что происходит в здравоохранении, «АиФ» спросил у самостоятельного знатока — Гузель Улумбековой, д. м. н., члена правления Российского сообщества организаторов здравоохранения. Факты и лукавство Юлия Борта, «АиФ»: Гузель Эрнстовна, Минздрав хитрит либо «фронтовики» стращают? Гузель Улумбекова: Достаточно обратиться к фактам, чтоб всё встало на свои места. А факты таковы. Число жителей нашей планеты ветше трудоспособного возраста с 2006 по 2015 г. прирастало идиентично — в среднем на 0,4% в год. Однако смертность вплоть до 2013 г. снижалась. Плюс с 2009 г. по 2015 г. увеличивалось число деток до 15 лет. По логике, это обязано было привести к ещё большему понижению смертности, потому что коэффициенты смертности у деток еще ниже, чем у взрослых. Но в 2015 г. смертность заместо запланированного Минздравом падения возросла. Кстати, разов уж в этом ведомстве знали о воздействии старения народонаселения на рост смертности, почему не воспринимали меры — не развивали сестринский уход, паллиативную и социальную помощь, как в Евросоюзе?Там за заключительные 20 лет доля народонаселения ветше 65 лет выросла, а смертность снизилась на 9%. Никакой критики не выдерживают и другие «объяснения». Согласитесь, сезонные эпидемии гриппа происходят каждый год, экологическая обстановка в стране бывшая, регионы навряд ли в 2015 г. стали наиболее «халатными»(по Минздраву), чем в прошлые годы. Потребление алкоголя, по данным ведомства, за 5 лет сократилось на 30%, а доля курящего народонаселения — на 1,7%, что, напротив, обязано было привести к понижению смертности. Из всех причин, которые могли воздействовать на рост этого показателя за заключительные два года, лишь один поменялся к худшему — резко снизилась доступность мед поддержки. — В чём это выразилось? — По данным фонда «Здоровье», за прошедший год число коек в стационарах сократилось на 30 тыщ, медработников стало меньше тоже на 30 тыщ. Притом что в 2013 году недостаток лекарей теснее сочинял не наименее 40 тыщ, а медсестёр — 270 тыс. человек. Объём платных мед услуг за 2014 год вырос на 14%. Прибавьте к сиим «реформам» сокращение госрасходов на здравоохранение — на 9% в 2014 году и на 20% в 2015 году в стоимостях 2013 года. Вот вам и подлинная причина роста смертности в стране. Ведь явно, чем меньше средств на безвозмездную медицину, тем меньше безвозмездных фармацевтических средств, расходных материалов, операций и исследовательских исследований. Чем меньше число лекарей и коек, тем меньше доступность мед поддержки. Неслучайно в 2014 г. в Росздравнадзор поступило в 1,5 раза больше жалоб, чем ранее. Деньги главнее людей — При этом чиновники нас продолжают уверять, что от оптимизации пациенты лишь выиграют. — Реформаторы считают, что в рыночном государстве такие социально направленные отрасли, как здравоохранение, тоже обязаны стать коммерчески выгодными. Такие задачки, к раскаянию, расползаются с муниципальными интересами и интересами жителей нашей планеты в основном — средства сэкономим, а жителей нашей планеты потеряем. А в окончательном итоге потеряем и средства — ведь интеллектуальные и материальные блага просто некоторому будет создавать. Естественно, медицина — это не благотворительность. Это драгоценная ветвь, но она же — нужное условие для сохранения гос сохранности. — Тем не наименее Минфин требует: средств в здравоохранении много, но тратятся неэффективно — дескать, пациенты очень нередко повадились лечиться в стационарах, да и залёживаются в их надолго… — Интересно, почему Минфин Минздраву показывает, что издержки на здравоохранение при увеличении потока нездоровых надобно уменьшать, а иной организации — ОАО «РЖД» — при падающих перевозках никаких указаний не даёт и средства не отбирает?Для справки: в 2014 г. число нездоровых, по данным о диспансеризации, возросло на 11%, а грузо- и пассажироперевозки на стальных дорогах уменьшились на 0,4%. В этом году на програмку госгарантий(медпомощь, которую пациенты получают безвозмездно)запланировано 2,4 трлн руб. Страшно даже представить себе такую цифру — двенадцать нулей!Но всё познаётся в сопоставлении. Это в 1,5 раза меньше, чем на данный момент в «новых» странах ЕС(Венгрия, Чехия и т. д.), сравнимых с Россией по уровню экономического развития. Как следствие, за наименьшие средства мы безвозмездных услуг получаем меньше, чем в этих странах: фармацевтических средств по рецепту доктора — в 4,2 раза меньше, сверхтехнологичных операций в 2–3 раза меньше. А нам уменьшать дают! Что дотрагивается экономии, то это делать необходимо. Например, маршрутом понижения цен при строительстве больниц, при закупке оборудования, фармацевтических средств, за счёт исключения страховых мед организаций из цепочки доведения валютных средств до медучреждений. Всего наберём около 200 миллиардов руб. Не так и малюсенько. Но нам в систему здравоохранения для заслуги уровня 2013 г. надобно ещё 300 миллиардов рублей! — Финансисты говорят, что и лекарей у нас излишек, в Европе меньше. — Смотря как считать. По интернациональным методикам, надобно исключать из общего количества лекарей санэпидслужбу, стоматологов и ряд иных квалификаций.(Этого специалисты Минфина не потрудились сделать.)И тогда окажется, что число лекарей в России в расчёте на 1 тыс. народонаселения — на уровне европейских государств, а число коек — ненамного больше. Более того, для нашей страны надобно делать поправку на бÓльшие потоки нездоровых и бÓльшие расстояния меж населёнными пт. С учётом этого обеспеченность докторами в РФ на данный момент как минимум на 20–30% ниже, а койками — на 25% ниже, чем необходимо. Чиновники Минфина рекомендуют докторам больше и эффективнее трудиться. Неловко даже разговаривать о этом, когда большая часть докторов работает 1,5–2 смены, чтоб совладать с потоком заболевших. Минздрав для решения трудности с недостатком кадров в поликлиниках советует «переформатировать» работу лекарей: заавтоматизировать документооборот, переложить часть работы на средний медперсонал и заниматься профилактикой болезней у здоровых. Но при недостатке участковых лекарей в 1,6 раза от нужного названные меры не посодействуют. Это равносильно тому, чтоб просить пациентов подождать со своими хворями, пока лекари будут заниматься профилактикой, а Минздрав — внедрять информатизацию. До дна теснее недалеко? — Сейчас активно завлекают частников в госмедицину, нам обещают: конкуренция будет больше, и всем станет лучше. — Это неправда. Частнику придётся выплачивать больше, он без прибыли не работает. Частник никогда не возьмётся за исцеление онкологии, туберкулёза, тяжёлых инфекционных хворей. Да и в сельскую местность бизнесмены от медицины навряд ли пойдут. А ведь на селе у нас, по данным Росстата, проживает 38 млн человек. Размазывая госденьги на приватные и муниципальные поликлиники, мы просто угробим остатки заключительных. Странно, что современные экономисты и финансисты не осмысливают явного: в ситуации полного недостатка ресурсов(это про русское здравоохранение)конкуренция не работает. В таковых критериях система обязана быть нормируемой и разветвительной. Это как масло и мясо по продуктовым карточкам в 80-х, помните?Было мало, зато большая часть не забывали вкус этих товаров. Сегодня для русского здравоохранения нормирование необыкновенно актуально, потому что доходы большинства народонаселения в 2015 г. снижаются на 8% в настоящих стоимостях. — Главный вопросец — что делать? — Есть 2 пути. Первый — обеспечить объём мед поддержки на уровне 2013 года. Для этого будет нужно финансирование минимум на уровне того же года — 300 миллиардов руб. дополнительно, что дозволит приостановить рост смертности. Второй путь, ежели в 2016 году этих средств не будет найдено, придётся принимать непопулярные решения. Ввести жёсткое нормирование и перераспределение госсредств. Отказаться от всех вкладывательных и доли дорогостоящих госрасходов, новейших строек. Этот путь дозволит лишь затормозить темпы роста смертности. Если эти решения не будут приняты, то в 2015 г. дополнительно может умереть до сто тыс. человек к 1,88 млн погибших за 2014 г. И таковая ситуация неминуемо повторится в 2016 году. Поэтому чем быстрее очнёмся от заблуждений, тем больше жизней наших жителей нашей планеты сумеем спасти! Вместо того чтоб решать наболевшие трудности — с недостатком кадров, недофинансированием, Минздрав обращает свою активность на извинения. В медицине есть такое понятие — необходимость пересмотра диагноза и исцеления. Надо иметь смелость признать, что проводимые реформы были ложны. В итоге наше здравоохранение стало не попросту нездоровым, а тяжело нездоровым и безотлагательно нуждается в реанимации. Точка невозвращения недалека, но надежда ещё есть. Юлия Борта
