Кризис ударил по почкам

Врачи не разов разговаривали: лекарства — особенный продукт, который нельзя закупать, как гвозди — другими словами у того, кто предложит самую дешевенькую стоимость. Однако в заключительные годы госзакупки жизненно главных препаратов для пациентов проводят конкретно по такому принципу. И это теснее начало приводить к трагедиям. Российские нефрологи, которые наблюдают тяжелобольных пациентов с пересаженной почкой, бьют тревогу: количество пациентов с отторгаемыми органами резко подросло. Причина — массовая подмена уникальных препаратов, которые требуются таковым больным на всю жизнь, на их дешевенькие копии(дженерики). «Эти лекарства стоят всего на 3–5% дешевле, но правительство экономит. В итоге сложилась катастрофическая ситуация: за полтора года у нас теснее наиболее 10-ка деток прошли через дорогостоящую и нередко калечащую повторную трансплантацию», — говорит управляющий отделением почки ФГБУ «РДКБ» Минздрава Алексей Валов. Ежегодно в нашей стране проводят около 1000 трансплантаций органов, из их 700 — это почки(из их сто — детям). Врачи отмечают, что успешная трансплантация невозможна без верно подобранной т.н. иммуносупрессивной терапии — лекарств, которые подсобляют новенькому органу приживаться в чужом организме. Подобрать такие препараты в подходящей дозе — великое искусство, иногда на это уходят месяцы. «Мы назначаем детям уникальные лекарства, но, когда они ворачиваются домой в регионы, местные лекари бесконтрольно сменяют их на дженерики. Ведь в рецепте мы сейчас обязаны писать МНН(международное непатентованное название или хим формулу. — Авт.), но не торгашеское название», — ведает Алексей Валов. «Во всем мире сходственные препараты выписываются лишь по торгашеским наименованиям», — подчеркивает управляющий отделения трансплантации почки Российского научного центра хирургии им. академика Б.В.Петровского РАМН Михаил Каабак. «К сожалению, в нашей стране фактически отсутствует контроль за качеством медикаментов, а мировые стандарты фармпроизводства GMP пока не являются обязательными. В итоге Россия стала помойкой для индийских производителей некачественных лекарств, которые по сути делаются в гаражах(для Европы в той же Индии лекарства делают на совершенно иных заводах). Качество русских дженериков лучше, но они не в состоянии удовлетворить потребности пациентов», — разговаривает профессор Каабак. Полтора года назад пациентские организации подняли эту делему — и были услышаны. В итоге возникли Правила формирования списка лечебных средств, которые врачи могут выписывать не по МНН, а по торгашеским заглавиям. Они вступили в силу 1 января 2014 года. Дело осталось за малым — правительство обязано утвердить перечень таковых препаратов. Но его все нет… Тем временем перевод пациентов на дженерики выливается в катастрофы. Конечно, ряд побочных эффектов(тошноту, тремор, боли в мышцах, головную боль)можнож пережить. «Однако у жителей нашей планеты начинают резко ухудшаться характеристики крови. Например, у одного пациента гемоглобин снизился до 50 единиц — это означает, что он не может ходить, нормально дышать и вполне зависит от переливаний крови. Но самое страшное — возникает угроза или начинается отторжение новейшего органа. Трансплантологам воспрещают документально фиксировать побочные эффекты от дженериков — страна обязана экономить», — ведает председатель правления Межрегиональной публичной пациентской организации «Нефролига» Людмила Кондрашова. По словам доктора Валова, таковой ситуации, какая сложилась за заключительные несколько лет, не было никогда. Пациенты начали массово ворачиваться на повторную трансплантацию почки. «После нее прогноз пациентов веско ухудшается», — признается Алексей Леонидович. «Но самое страшное, что повторная пересадка не всегда вероятна по мед показаниям», — подчеркивает Людмила Кондрашова. Возможно, более убедительными для чиновников могут стать экономические суждения. «Срок службы трансплантированных органов резко сокращается. С превосходной иммуносупрессией они могут служить 10-ки лет, без нее — годы. Замена иммунодепрессантов в итоге может обойтись государству в пару разов дороже первоначальной операции по пересадке органов», — разговаривает Каабак. Сегодня трансплантация почки ребенку оценивается в 800 тыщ рублей, поддерживающая терапия уникальными продуктами — 200 тыщ в 1-ый год и 80 тыщ в последующие. Квота же на повторную госпитализацию стоит четыресто тыщ рублей, и еще в 800 тыщ обходится повторная трансплантация. «Государство расходует миллионы на лекарства, которые стоят на 3 копейки дешевле. И в итоге утрачивает гигантские средства — алчный выплачивает дважды», — разговаривает Каабак. Как рассказывает Кондрашова, ежели у пациентов есть возможность, они приобретают оригинальные препараты за собственный счет. А дженерики выкидывают или не отоваривают рецепты в аптеках(потом аптеки их утилизируют). Так что государственные средства по сути опускаются в унитаз… Представители пациентских организаций и лекари составили новейшую петицию в адресок Правительства РФ, которую расположили в Интернете. Остается полагаться, что чиновники их услышат… Екатерина Пичугина