Беременность и роды при миопии

За заключительные полста лет количество близоруких во всем мире возросло в 2 раза. Более того, растет число жителей нашей планеты, страдающих миопией высочайшей ступени, которая предрасполагает к развитию осложнений со стороны сетчатки. О том, как протекает беременность при миопии, также о предотвращении отслойки сетчатки во время родов я расскажу в данной статье. Изменение остроты зрения во время беременностиВ структуре общих болезней беременных 20% приходится на миопию(близорукость)– нарушение остроты зрения, при котором усугубляется видимость вдаль. Физиологически протекающая беременность при наличии миопии отрицательного действия на зрение почаще не оказывает. Но некие беременные все таки предъявляют жалобы на ухудшение зрения, что разъясняется незначимым понижением остроты зрения(на 0,8-1 диоптрий), которое опосля родов ворачивается к начальному уровню.Кроме того, на фоне беременности из-за нарушений слезливой пленки нередко возникает непереносимость контактных линз, что, к счастью, не является безусловным противопоказанием к их использованию. Кто в группе риска?К периоду созревания около 25-30% дам имеют миопию. К развитию близорукости сопричастны: потомственная отягощенность и долгое напряжение глаз при чтении на недалёком расстоянии. Широкое внедрение в нашу жизнь компов и гаджетов обуславливает тот факт, что патологией зрения почаще всего мучаются: -школьники и студенты;-экономисты; -программисты;-преподаватели. Развитие миопии соединено с растяжением глазного яблока в длину за счет истончения всех его оболочек. При этом растягивается и сетчатка глаза - узкий слой сердитой ткани, расположенный с внутренней стороны глазного яблока. Функции сетчатки глаза:-поглощение света;-восприятие изображения, проецируемого на сетчатку средством роговицы и хрусталика; -преобразование приобретенного изображения в сердитые импульсы;-передача их в мозг. Существует несколько ступеней выраженности миопии: -слабая(до 3 диоптрий);-средняя(3,25-6 диоптрий);-высокая(наиболее 6 диоптрий).Лишь у четверти пациентов с высочайшей ступенью близорукости встречаются такие конфигурации сетчатки, как: истончение, дистрофия, разрывы, кровоизлияния и другие. Близорукость с сходственными проявлениями величается осложненной и просит особенного внимания и доктора, и самой пациентки, потому что чревата развитием отслойки сетчатки.Отслойка сетчаткиОтслойка сетчатки возникает вследствие ее разрыва, к примеру, при истончении или дистрофии. После разрыва внутриглазная жидкость просачивается под сетчатку и отслаивает ее от сосудистой оболочки, с которой они узко соприкасаются в здоровом глазу. Процесс отслаивания сетчатки сопровождается отличительными клиническими проявлениями. Вот главные жалобы, которые обязаны заставить задуматься пациентку: -периодическое затуманивание зрения, пелена перед очами, ее невероятно без помощи других ликвидировать промыванием;-появление перед очами световых чувств(мелькание, искры); -искривление осматриваемых предметов.При происхождении сходственных жалоб необходимо безотлагательно обратиться к доктору. Лечение необходимо проводить незамедлительно. Жизнеспособность сетчатки сохраняется в течение 7-10 дней. И ежели за это время не сделать операцию, то можнож утратить зрение. Медикаментозно это болезнь не лечится. Лазерная коагуляцияПри недоверии на отслойку сетчатки доктор поликлиники обязан обращать даму в лазерный центр. Перед вмешательством проводится осмотр с фундус-линзой. Это исследование глубочайших слоев сетчатки недоступных для обыденного осмотра. Процедура дозволяет решить вопросец о необходимости лазерного укрепления сетчатки. Если при осмотре с фундус-линзой обнаружены отверстия, разрывы или возникающая отслойка, то выполняется лазерная коагуляция(«приваривание»)сетчатки. Хирург оперирует под микроскопом. Принцип работы устройства основан на коагуляции(прижигании)тканей под действием больших температур лазера. Благодаря этому операция проходит бескровно. В ходе вмешательства вокруг отверстия или разрыва сетчатки коагулятором производятся точечные действия по кругу в 2-3 ряда. В точках коагуляции происходит рубцевание. При этом меж сетчаткой и сосудистой оболочной глаза образуются сращения, и разрыв далее не распространяется.Укрепление сетчатки при поддержки лазера проходит без вскрытия глазного яблока, что исключает возможность инфицирования. Лазерное исцеление исполняется под местной анестезией. Сразу опосля операции пациентка следует домой.Изменения сосудов глаз при осложнениях беременностиДаже при нормально протекающей беременности нередко обнаруживаются спазм(сокращение)маленьких сосудов глаз и веское замедление кровотока. Исследование сосудов глаза можнож отнести к способам ранешней диагностики гестоза беременности. При томном гестозе имется спазм сосудов и сетчатки, и конъюнктивы(узкой прозрачной ткани, покрывающей глаз снаружи). Основным способом исследования органа зрения является офтальмоскопия. Она дозволяет выучить саму сетчатку и ее сосуды. Процедура выполняется опосля расширения зрачка. При гестозе во время офтальмоскопии выявляются патологические конфигурации сетчатки подобные таким при гипертонической хвори: расширение сосудов глазного дна, переполнение кровью маленьких сосудов диска зрительного нерва. Все эти конфигурации могут дополнительно стимулировать отслойку сетчатки.Ученые из Сингапура, обследовавшие 732 беременных одним плодом, исполняли фотосъемку их сетчатки с оценкой поперечника микрососудов и УЗИ плода на 32-34 недельках беременности, также антропометрические измерения деток при рождении.Установлено, что каждые 10 мкм сужения калибра сосудов материнской сетчатки были соединены с убавлением на 1,36 мм окружности головы плода и размеров новорожденного: окружности головы – на 1,5 мм, длины тела – на 2,3 мм.Ученые сделали вывод, что убавление поперечника сосудов сетчатки во время беременности отражает нарушения маточно-плацентарного кровообращения и связанную с сиим выраженность задержки роста плода.Ведение беременных с миопиейС целью обслуживания вероятных осложнений со стороны глаз во время беременности и родов необходимо заблаговременно найти состояние органа зрения дамы. Поэтому все будущие матери, даже при неимении миопии, обязаны быть осмотрены офтальмологом дважды: до 10 недельки и за 4 недельки до родов(35-36 недель). При этом непременно проведение офтальмоскопии с доскональным описанием состояния глазного дна.При обнаружении неосложненной миопии средней и высочайшей ступени(наиболее 3 диоптрий), исходных и умеренных конфигураций глазного дна, неимении общих хворей и осложнений беременности(гестоза)последующие визиты к офтальмологу проводятся в последующие сроки:-в 28–30 недель - для выявления очаговых конфигураций глазного дна; -в 37–38 недель - для решения вопросца о способе родоразрешения. В случае осложненной миопии высочайшей ступени(наиболее 6 диоптрий), ее прогрессировании или выявлении разрывов или истончения сетчатки, беременная направляется в спец офтальмологическое учреждение для обследования и исцеления. В лазерном центре ей проводится лазеркоагуляция сетчатки(не наименее чем за 2 месяца до родоразрешения), в последующем вероятны природные роды. Однако конечное решение о способе родоразрешения воспринимает акушер-гинеколог.Роды при миопииПри природных родах необыкновенно во время потужного периода увеличивается артериальное и внутриглазное давление, вырастает перегрузка на все сосуды, в том числе сетчатки. Описанные конфигурации не вызывают отрицательных последствий у дам с обычным зрением, а у рожениц с осложненной миопией может появиться отслойка сетчатки. При гестозе эти конфигурации усугубляются из-за завышенного артериального давления.В группу высочайшего риска по развитию разрыва сетчатки в родах входят беременные, у каких имеются: -повышенное или, напротив, пониженное давление; -анемия(понижение гемоглобина); -гестоз; -дефицит кровообращения глазного региона. Из-за риска отслойки сетчатки ранее беременным с миопией высочайшей ступени(наиболее 6 диоптрий)и переменами на глазном дне советовали кесарево сечение. Сегодня будущим мамам с целью обслуживания осложнений предлагается лазерокоагуляция сетчатки. После операции роды через природные родовые пути вероятны!При неимении конфигураций на глазном дне природные роды проводятся без разницы от ступени миопии. Описаны случаи, когда дамы с близорукостью до 15 диоптрий, без помощи других рождали без осложнений со стороны сетчатки.Во время родов у рожениц с миопией употребляется эпидуральная анестезия, используются сосудорасширяющие препараты и антиоксиданты, обезвреживающие опасные для сетчатки вольные радикалы.Сегодня благодаря современным достижениям медицины дама с миопией может выносить и без помощи других родить здорового малыша!Будьте счастливы и здоровы!Всегда с вами,Ольга ПанковаШкола дамского здоровья Ольги ПанковойФорум "Беременность"