"Кремлевка": двери открыты для всех!
Об данной открытости и в целом о нынешнем дне некогда глубоко закрытого учреждения его основной доктор, доктор мед наук Евгений НИКОНОВ ведает парламентскому обозревателю «РФ сегодня» Людмиле ГЛАЗКОВОЙ.
- Евгений Леонидович, не тайна, что вокруг «кремлевки» существует определенная мифология. Ваши представления о ней претерпели конфигурации опосля вашего прихода сюда?
- Я сам абсолютно не кремлевский доктор по происхождению. Выпускник Хабаровского мединститута, всю жизнь прожил в Хабаровске. Волею судеб оказался тут, оставив должность главврача 2-й мед больницы Первого Московского муниципального мед института имени И.М.Сеченова. Конечно, чувствовал некий ореол таинственности. Но... не боги горшки обжигают. Главное – дух и отношение жителей нашей планеты к делу. Оно включает высшую исполнительскую дисциплину, умение верно беречь информацию, быть чрезвычайно полезным и обеспечить атмосферу удобства для пациентов. В русской медицине было чрезвычайно много превосходного, но она имела маленький показатель сервисности. Сейчас это изменяется. Изменяются и сами дела доктора и больного: из некогда патриархальных они трансформируются в партнерские. Поэтому без разницы от того, кто перед тобой, ты должен сказать пациенту обо всех способностях решения его мед заморочек. Даже ежели у него нет средств. Пути господни неисповедимы, и доктор их не должен накрывать.
- Накладывает ли структура вашего контингента отпечаток на нрав их болезней?
- Она приблизительно таковая же, как в крупном городе Москва. Конечно, сказывается однородность профессии, сопряженной с сердитым напряжением, выгоранием на работе, ответственностью. Однако наша статистика нивелируется великим количеством прикрепленных по ДМС. Лидируют хвори систем кровообращения и пищеварения, также глаз.
- В чем специфика «кремлевской» поликлиники?
- Это исторически сложившийся механизм, решающий как задачки общемедицинского плана, так и особые. Мы – головная, самая большая и по медли творения 1-ая поликлиника в системе Управления делами Президента РФ. У нас 17,5 тыщи, вроде бы ранее произнесли, номенклатурных пациентов.
Лечсанупр Кремля ведет свое начало от амбулатории, открытой на его местности в 1918 году. Гражданская война, тиф и иные массовые инфекции поставили вопросец о контроле за состоянием здоровья управляющих. Он включил в себя и воплощение периодических осмотров для своевременного выявления разных болезней. Кстати, из кремлевской медицины мысль диспансеризации благодаря наркому Николаю Семашко шагнула в публичное здравоохранение. Год рождения поликлиники – 1925. Одним из ее адресов была Воздвиженка, а в 1937 году Сталин распорядился возвести Дворец здоровья на Сивцевом Вражке, где мы с вами и беседуем. Стройка из-за войны затянулась до 1950 года. Ее контролировал Берия, кирпичи выписывал чуток ли не Молотов. Архитектора А.П.Голубева позже репрессировали за то, что чертеж вышел чрезвычайно драгоценным, а его вдова обслуживалась у нас до самой собственной погибели.
Поликлиника прославилась именами выдающихся лекарей русского и русского периода. Здесь консультировали основоположник школы поликлиники внутренних хворей М.П.Кончаловский, академики Н.Н. Бурденко, В.Х. Василенко, Е.М.Тареев и почти все иные.
- Сколько же у вас пациентов по ДМС?
- Сейчас 85 тыщ, желая еще пару лет было всего 45. И наши запасы далековато не исчерпаны. Мощности профилактики развиваются. На время моего прихода в здании было 22 арендатора - приватных контор. Теперь ни 1-го. Все полезные площади употребляются под врачебный процесс. Открыто много новейших направлений. Воссоздана педиатрическая служба, модернизирована клинико-диагностическая лаборатория, в этом году покажется собственный стационар на 8 коек, где за день можнож сделать исследование, ради которого до этого недельку лежали на больничной койке.
- Задам очевидный вопросец. Должна ли быть особенная система медицины для госуправленцев?
- Отвечу вопросцем на вопросец: а где ее нет?Любое современное правительство иерархично, даже самое «демократическое». Можно много разговаривать про большие заслуги демократии в Англии и Нидерландах. Но и там для властного состава есть свои собственные системы здравоохранения, просто они так закрытые, что о их даже информацию получить нельзя. В США президента и оберегаемых лиц страны обслуживают военно-морские госпитали, организованные приблизительно по тому же принципу, что и наша поликлиника. Система правительственной медицины Китая вполне скопирована с нашей, Беларуси – один в один. Лучше семашкинской системы здравоохранения в мире ничего на данный момент нет. Уже и в Швейцарии задумались по предлогу ее внедрения, и британцы эту модель начинают выстраивать, и Обама запустил систему обязательного медстрахования в стране, что обусловило теперешний конфликт меж докторами, которые стали разоряться, и новеньким порядком оказания поддержки. К слову, мы не закрыты для общения. За заключительные три года 28 наших лекарей прошли стажировки за рубежом. Давно сотрудничаем с японскими сотрудниками и принимаем у себя двусторонние эндоскопические симпозиумы, на которые приезжают лекари из почти всех государств СНГ. На базе поликлиники действуют научные кафедры, издаются журнальчики «Доказательная гастроэнтерология» и « Лабораторная служба». Желающие могут выписать их.
- Каков уровень общественного статуса ваших профильных пациентов?
- Начиная с членов Правительства. В поликлинику входят все медпункты Кремля, Федерального собрания, всех органов власти. Наши лекари сопровождают все президентские мероприятия, визиты глав государств в Россию, обеспечивали XXII Зимние олимпийские игры в Сочи. Среди пациентов есть те, кто наблюдаются тут по 50-60 лет.
- Что прямо разговаривает о качестве работы сделанной системы...
- Соглашусь. Люди прогуливались на диспансеризации, их впору диагностировали и врачевали. Почему в Японии таковой прогресс по профилактике рака желудка?Потому что на госуровне решен вопросец о социальной рекламе и человек ветше 40 лет каждый год проходит гастро- и колоноскопию. Мы жителям страны восходящего солнца не уступаем по выявляемости ранешнего рака желудка(до 60 процентов, что на 45 процентов выше общероссийских характеристик).
В России в 90-е годы произошел спад внимания к оздоровлению цивилизации, даже к госслужбе дозволяли чуток ли не на основании осмотра психиатра, нарколога и невролога. Сейчас правительство сделало великий рывок в этом направлении. Один запрет на курение стоит еще больше, чем стоимость выделяемых на ветвь средств, уровнем которых сообщество ворчливо. Поликлиника развивается. Во времена Евгения Ивановича Чазова построен занимательный геронтологический корпус с великим атриумом, возникли врачебный, 2-й корпус, ранее, в 60-х годах, добавился 4-й корпус, это был жилой дом 1890 года постройки с великими неуввязками.
Характерная черта поликлиники – лекари и сестры, работающие в ней десятилетиями. Это дозволяет сохранить дух наставничества и конфиденциальности отношений меж нездоровым и медиком. Отсутствие утечек о состоянии здоровья пациентов чрезвычайно главно. Ведь у нас самая многопрофильная поликлиника. В Москве нет ни 1-го амбулаторного учреждения с лицензией по 75 квалификациям. Такое количество профессионалов еще надобно отыскать, а уж смонтировать в одном месте – еще больший труд.
- Как я разумею, диспансеризация – один из китов, на которых вы стоите?
- Да, это 1-ое.
Второе - система персонализированных лекарей, наблюдающих всю семью пациента в протяжении почти всех лет. По сути ее ведет пожизненный доктор благодаря низкой сменяемости кадров. Этот институт лекарей общей практики лет 10 тому назад стали внедрять в стране, но почему-либо пока без особенного фуррора.
Третье – определенная закрытость инфы о состоянии здоровья пациентов в силу многопрофильности. Нужен онколог - он есть, кардиолог – тоже. Не надобно бежать по различным учреждениям, чтоб получить помощь. Если не можем предоставить услугу - мы ее организуем.
Четвертое – вследствие того, что система исполняет мед сопровождение представителей власти, ею нужны проверенные, бывалые лекари с превосходным клиническим стажем, послужным перечнем. И из правильных семей.
- Как ранее разговаривали: полы паркетные, лекари анкетные...
- Ну, вот скажите мне, ежели перед вами будет два офицера для решения военных задач – один окончил Суворовское училище, а иной, «пиджак», опосля института с военной кафедры, кого вы выберете?
- Суворовец лучше.
– Вот и все. У нас есть медколледж, который готовит медсестер, собственный учебно-научный медцентр с 15-ю кафедрами, великолепный реабилитационный центр, лаборатория по проверке свойства лекпрепаратов, используемых в практике. Откройте хоть какой план работы на месяц и увидите два методических дня, две лекции и мастер-классы в рамках системы постоянного обучения. Каждый доктор, включая главврача, его замов и даже лабораторного доктора, разов в год держит зачет по сердечно-легочной реанимации. Не сдал – до свиданья. На очереди восстановление учений по быстрой медпомощи. Придется сдавать драг-тесты по эвакуации через полосу препятствий больного со спинальной травмой(в критериях тренировки протащить мешок цемента, не расплескав поставленное сверху ведро воды).
– Наверное, особенный статус «кремлевки» вызывает зависть у ваших коллег?
- Многие мыслят, что мы жируем. На самом деле по итогам первого полугодия 2014 года размер выделенных нам госсредств сочиняет всего 17 процентов от общего бюджета поликлиники. Остальное приходится зарабатывать. Неплохая эффективность: на 1 рубль – получаем 6!За внебюджетные средства приобретается и великая часть оборудования. С 2015 года нам, как и иным амбулаторно-поликлиническим учреждениям, придется вполне перейти на самоокупаемость. Поликлиника принуждена работать как коммерческая структура, чтоб выполнить госзадачи. Но мы не жалуемся. Помимо минусов в этом есть и плюсы. Вот года три-четыре назад практически упала система здравоохранения Минобороны, где образовали казенное учреждение. С уходом ее с базара зарплаты свалились и лекари ушли. Сейчас все поновой воссоздается. А мы на базаре, потому к нам обращаются чрезвычайно различные пациенты. Кстати, это провоцирует рост мастерства лекарей. Недавно в отделении педиатрии ребенку из Калининграда поставлен и на генном уровне доказан диагноз муковисцидоза третьего типа. Очень редкое болезнь, встречающееся 1 разов на 1000000 человек.
- А как ребенок к вам попал?
- По прямому обращению. Поликлиника участвует в предоставлении сверхтехнологичной медпомощи. Это 5-ое. Ее безвозмездно в стационаре системы УДП РФ может получить хоть какой россиянин, а мы - входные ворота для отбора таковых пациентов. Раньше было немыслимо, чтоб обитатель Чукотки либо Чечни лежал через стенку от министра либо большого управляющего.
- Получил на месте направление на сверхтехнологичную помощь и пожалуйста, приезжай-лечись?
- Да. Это теснее доступно, это вероятно.
Шестое. Мы сынтегрировались с системой обязательного мед страхования и узко сотрудничаем с правительством городка Москвы. Наша задачка - оказывать настоящую помощь москвичам. Уже открыт 1-ый кабинет на Загородном шоссе по програмке «Доктор рядом», где принимают лекари из «кремлевки». Туда может обратиться хоть какой москвич за безвозмездной консультацией доктора общей практики(терапевта-педиатра). При наличии полиса. А ежели нужна экстренная помощь, то и без него. Планируется открыть 5 таковых амбулаторий.
- То есть система элитарной закрытой медицины приближается к народу?
- Да. Когда я пришел сюда работать три с половиной года назад, на здании даже не было таблички с заглавием учреждения. Мы повесили ее, соблюдая закон о охране прав потребителей. Поликлиника открыта для всех москвичей и готова в силу собственных способностей, - где на платной базе, где – на базе ОМС, - подсоблять им.
- Но не снижается ли при всем этом качество услуг?Одно дело – рафинированный контингент, иное – обычный гражданин.
- Для меня как доктора непременно все одинаково, смотрю ли я бомжа с Казанского вокзала либо министра. Такого же я требую от всех служащих. Если кто-то начинает дифференцировать пациентов либо пробовать получить от их коммерческую отдачу, ему теснее будет тут не место. Принцип один: нездоровому необходимо сказать, что ему положено делать, а далее он сам решает, как поступить. Конечно, у нас есть больше способностей, чем в рядовой поликлинике. И на прием выделяется не 9-12 минут, а 20. Два года назад запущен колл-центр, где можнож записаться к доктору по телефону. На нашем сайте есть собственные кабинеты. Как в Сбербанке. Набираешь пароль, тебе прибывает смс и попадаешь в кабинет. Там все анализы за заключительные пару лет. У нас обслуживаются чрезвычайные и полномочные послы. Они из-за рубежа связываются с медиком по системе, схожей на скайп.
- Недавно вы открыли 1-ый в поликлинической сети России геномный центр. Для чего же он нужен?
- У него большие способности. Здесь пациенту предоставляют так именуемый генетический паспорт с информацией о потенциально грозящих ему заболеваниях и советами по их профилактике. Та же Анджелина Джоли удалила грудь конкретно на базе приобретенных генетических данных. После операции на сердечко и назначении варфарена желанно особо точно определять дозу лекарства. То же при химиотерапии, лечении гепатита С. Подтверждение отцовства, невынашиваемость беременности – со всем сиим тоже идут сюда.
- Но это ведь чрезвычайно недешево?
- Что дешевле: заказать исследование за 3 тыщи рублей либо получить отягощение исцеления ценой в миллион?
- Три – ничего, а ежели 300 тыщ?
- Таких исследований у нас нет. Вообще самый дорогой уговор профилактики в поликлинике - люкс-пакет с выездами на дом, индивидуальными докторами, высочайшей ступенью наблюдения не превосходит 120-140 тыщ рублей в год. Аналогичные предложения сравнимых с нами больших поликлиник Москвы стоят 390-400 тыщ.
- То есть, вы вполне конкурентноспособны?
- Разумеется. Это обеспечивается великим квалифицированным коллективом. 514 лекарей, посреди которых 18 медиков и 70 кандидатов наук. Не каждый НИИ может похвалиться сиим. Поступить к нам на работу непросто. Не все «остепененные» лекари проходят собеседование. Нельзя сказать, что у лекарей «кремлевки» зарплата значительно выше, чем в городке, но у нас превосходный соцпакет, возможность получать медпомощь, воспользоваться санаторно-курортными учреждениями, рождать в ЦКБ... И основное, что мы учим всех безвозмездно и много.
Сейчас поликлиника чуть-чуть переформатировалась и работает под конкретных жителей нашей планеты. Мое воззрение: в медицине все обязано идти под профессионала, под школу. Мы пригласили к себе Андрея Лопатина, на данный момент номер первого по лор-болезням в стране, примечательного аллерголога Георгия Дрынова, морфолога, доктора Ирину Булычеву. С открытием собственного гистологического участка ожидание результатов анализа сократится с 5-7 дней до 2-ух. Сделали чрезвычайно современное и самое суровое в России отделение косметологии, роскошную стоматологию. И это тоже завлекает к нам пациентов.
- А стандарты?
- Стандартов никто не отменял. Более того, мы стали колыбелью развития так именуемых междисциплинарных планов ведения пациентов. У доктора есть полная свобода. Но ежели он у гипертоника не проверил глазное дно, к нему появляются вопросцы. Стандарты как механизм контроля свойства оказания мед поддержки, как элемент формализации и дисциплины, непременно главны, необыкновенно в масштабе страны, но они не замещают превосходную научную школу. Надо иметь в виду, что у почти всех жителей нашей планеты болезнь выходит за границы стандартов. Лучший подход в данном варианте - персонализированная медицина. Еще бы я отметил такую необыкновенность системы организации работы в нашей поликлинике, как приближение к стационарным формам – есть неизменное общение лекарей, методические дни и даже обходы. Плюс лечебно-контрольная комиссия, плюс теснее упомянутый институт наставничества. Доктора Хауса у нас в штате нет, а результаты не ужаснее, чем у него. Такой выявляемости болезней, как в «кремлевке», не было нигде в мире, а длительность жизни ее пациентов превосходит на 10-15 лет среднестатистическую в стране.
- Наверное, при условии профилактики у вас в течение десятилетий?
- Не непременно. Даже у тех, кто наблюдается в поликлинике желая бы 5 лет, она гарантированно поднимается до среднеевропейского уровня. Среди наших пациентов много долгожителей, ветеранов Великой Отечественной войны. 91-летний Владимир Абрамович Этуш продолжает играться на сцене. То событие, что посреди нашего контингента много выдающихся жителей нашей планеты, прикладывает некий скрининг, но ежегодные осмотры и своевременное устранение поломок организма еще главнее.
Думаю, что громадное значение имеет и таковой момент, как широта взора на пациента, выход за границы тесной квалификации. Терапевт – не попросту диспетчер, а координатор оказания медпомощи, дирижер слаженного оркестра. Прибавьте сюда профилактическую направленность врачебной работы, новейший импульс для развития которой отдал геномный центр, высшую онко- и кардионастороженность(выявляемость рака на 1-2 стадиях достигла 83 процентов), в конце концов неповторимую систему реабилитационных мероприятий... Среди работающих нам у 9 из 10 нездоровых опосля инфаркта удается вернуть трудоспособность. Сплав опыта русской правительственной медицины и новейших глобальных технологий предоставляют хорошие результаты. И чрезвычайно главно, что, храня высокий уровень здравоохранения, «кремлевка» закончила быть центром для избранных.
