Артрит у будущей мамы

Боли в суставах довольно нередко возникают у дам. Нередко предпосылкой боли является общее(системное)болезнь, которое может затрагивать не совсем лишь суставы, но и жизненно главные органы: сердечко, почки, легкие. Это необходимо знать дамам с болями в суставах, которые планируют зачатие. Ведь очевидное на 1-ый взор воспаление сустава(артрит)может доставить массу проблем во время беременности.

Что такое артрит?Артрит – это воспаление или дистрофия(разрушение)сустава по разным причинам. Проявлениями артрита являются: -боли в суставах, -припухлость, покраснение кожи над суставами, -изменение формы сустава,-ограничением активных и/или пассивных движений, -изменения вязок, сухожилий и мускул, окружающих сустав.Если поражен один сустав, разговаривают о моноартрите; два-три сустава - олигоартрите, более 3-х - полиартрите.Методы исследованияПри выявлении отличительных для артрита проявлений нужно обратиться к доктору. Он во время осмотра расценивает выраженность боли с поддержкою особых шкал. Опросник сочиняют в виде анкеты, на вопросцы которой отвечает нездоровой. Далее переходят к доп обследованию, включающему, сначала, гониометрию. Это беспристрастная оценка двигательной функции суставов. Она проводится с поддержкою устройства – гониометра. Метод основан на измерении углов движения в разных направлениях в пораженном суставе.Так как предпосылкой происхождения артрита почаще всего является воспалительный процесс, для установления диагноза и выбора способа исцеления выполняется лабораторное обследование. При этом в клиническом и биохимическом анализах крови определяются последующие характеристики:-количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула и СОЭ; -С-реактивный белок, ревматоидный фактор; -протеинограмма(состав белков крови); -содержание фибриногена; -концентрация сиаловых кислот; -уровень антигиалуронидазы и антистрептокиназы; -титр антител АСЛ-О, АСЛ-S, АСГ, АСК, АГ и другие. -титры антител к иерсиниям, хламидиям, сальмонеллам, стрептококкам;-волчаночный антикоагулянт;-уровень мочевой кислоты в сыворотке крови;-выявление генов НLA-B27, B12, B35 и DR4.При необходимости проводятся доп способы обследования:-клинический анализ мочи, исследование первой порции мочи, бактериологический посев мочи;-эхокардиограмма; ЭКГ;-офтальмологический осмотр(при поражении глаз).Обследование суставаДля установления четкого диагноза в хоть какой стадии, в том числе вне обострения, поможет обследование пораженного сустава. В него входят последующие способы:-рентгенологическое исследование суставов; -термография(тепловидение)– способ исследования интенсивности инфракрасного излучения тканями; -радиоизотопная сцинтиграфия суставов; проводится с поддержкою радиоизотопных препаратов, которые накапливаются в воспаленных тканях суставов; -артроскопия - прямое зрительное исследование полости сустава; -биопсия синовиальной оболочки; материал отправляется на гистологическое исследование;-исследование синовиальной воды, приобретенной методом пункции сустава.Артрит быть может проявлением разных болезней. Далее я расскажу о главных их их. Характер патологии нужно учесть при планировании и ведении беременности.Ревматоидный артритРевматоидный артрит(РА)- хроническое системное(мучается несколько систем)болезнь соединительной ткани с предпочтительным поражением сустав - разрушением хрящевой ткани. Заболевание протекает долго, без исцеления приводит к деформации суставов и стойкой суставной инвалидизации(деформации, тугоподвижности суставов).Причина РА не установлена. Однако знаменито, что механизм развития хвори опосредуется через иммунные нарушения. Имеется потомственная расположенность к заболеванию. Маркерами являются антигены системы гистосовместимости HLA: B12, B35 и DR4. В базе развития РА лежит завышенная продукция собственных антител к разным типам коллагена, в том числе и к хрящевому. Как верховодило, отсутствует связь с инфекцией. Перечислю отличительные проявления РА:-полиартрит, реже олиго- и моноартрит; почаще поражаются маленькие суставы кистей и стоп; поражение симметричное;-боль, утренняя скованность в суставах более 30 минут; потребность «разработать» суставы;-припухлость суставов;-ревматоидные узелки до 2-3 сантим. в поперечнике;-низкая эффективность обезболивающих средств.При недоверии на РА нужно пройти комплексное обследование. Характерными для РА признаками являются:-краевые костные эрозии, околосуставной остеопороз на рентгенограмме;-возможно обнаружение ревматоидного фактора в крови;-гиперплазия внутреннего синовиального слоя при артроскопии, пребывание в полости сустава выпота обеспеченного фибрином, в синовиальной воды - муцина.Следует отметить, что при РА вероятно поражение сердца и почек(амилоидоз, гломерулонефрит)с происхождением протеинурии(белка в моче)вплоть до хронической почечной недостаточности.РевматизмРевматизм – это системное воспалительное болезнь соединительной ткани с предпочтительным поражением сердечно-сосудистой системы и суставов. Ревматизм развивается через 2,5-3 недельки опосля острой стрептококковой инфекции(ангины, скарлатины)у предрасположенных лиц. Ревматический полиартрит имеет типичную больницу. При этом обнаруживаются:-поражение больших суставов; -припухлость суставов, покраснение кожи над ими;-резкая болезненность и ограничение движений; -летучесть поражения и симметричность;-быстрый положительный эффект исцеления аспирином;-отсутствие суставной инвалидизации опосля купирования острых явлений полиартрита.Поражение сердца(миокардит и эндокардит)непременно для ревматизма. Также вероятны нарушения ЦНС, конфигурации кожных покровов. К великим проявлениям ревматизма относятся: кардит, полиартрит, хорея(невольные хаотичные движения конечностями), кольцевая эритема(покраснение кожи), подкожные узелки; к малым: лихорадка, артралгии, ревматизм в прошедшем, ускорение СОЭ, появление С-реактивного белка, конфигурации на ЭКГ(увеличение промежутка PQ). Диагноз «ревматизм» устанавливается при наличие 2-х великих и 1-2-х малых проявлений или – 1-го великого и 2-х малых.Реактивный артрит(синдром Рейтера)Реактивный артрит – это негнойное воспалительное болезнь суставов, возникшие в итоге иммунных нарушений опосля перенесенной инфекции или сразу с ней. При этом постоянно выслеживается точная связь с инфекцией носоглотки, урогенитального тракта, желудочно-кишечного тракта. Для большинства реактивных артритов отличительны генетические предпосылки, связанные с наличием гена гистосовместимости HLA B27. При этом возникает лишний иммунный ответ на возбудителя, формируются иммунные комплексы. Они попадают в сустав и вызывают артрит. Самой инфекции при всем этом в суставе нет. Для синдрома Рейтера отличительна триада признаков: 1. поли- или олигоартрит, возникающий на фоне перенесенной инфекции или через 4-6 недель опосля нее; скованность и припухлость суставов;2. конъюнктивит(раздражение глаз, робость света, ослабление зрительной активности), 3. уретрит и цервицит(гнойные выделения из влагалища, дизурия, хроническая боль в области малого таза).Возможны очаговые поражения миокарда, аортального клапана, перикардит. Данные лабораторных и инструментальных способов при реактивном артрите последующие:-умеренная анемия, ускорение СОЭ;-отсутствие в сыворотке крови ревматоидного фактора;-выявление антиген HLA B27;-повышенные титры антител к какому-либо из возбудителей: иерсиниям, хламидиям, сальмонеллам, стрептококкам;-лейкоциты в моче(лейкоцитурия)при уретрите, в цервикальном канале – при цервиците; -муциновый сгусток, увеличение нейтрофилов при исследовании синовиальной воды;-околосуставной остеопороз, сужение или полное исчезновение суставной щели, по данным рентгенограммы;-тахикардия и нарушения проводимости на ЭКГ.Важно знать: артриты также могут возникать и при иных заболеваниях. Перечислю более нередко встречающиеся: анкилозирующий спондилоартрит, подагра, инфекционные артриты, псориаз, деформирующий остеоартроз. Лечение артрита до беременностиЛечение артрита, иных проявлений системного болезни, также устранение инфекционного агента, вызвавшего воспалительный процесс, избирает доктор в зависимости от вида артрита. При этом используются последующие группы препаратов:-антибиотики; -нестероидные антивосполительные препараты(НПВП);-пиразолоновые препараты; -глюкокортикоидами(ГКК)кортикостероиды в пилюлях(преднизолон, дексаметазон);-внутрисуставные введения ГКК в коленный или голеностопный сустав;-сульфасалазин или метотрексат;-актемра(новейший высокоэффективный антивосполительный продукт для исцеления РА).Можно ли беременеть при артрите?Для решения вопросца о беременности главно уточнить ступень активности системного процесса, потому что она описывает необходимость исцеления, также служит одним из критериев способности зачатия, сохранения беременности и выбора способа родоразрешения. Противопоказаниями для беременности при артритах являются высочайшая активность болезни с системными поражениями почек(амилоидоз), легких, сердца и признаками их многофункциональной недостаточности.Также беременность противопоказана при неких пороках сердца: митральном стенозе, остро появившейся некомпенсированной недостаточности митрального клапана, также при недостаточности кровообращения.Для исцеления митрального стеноза предварительно проводят операцию(митральную комиссуротомию). Оптимальным для пришествия беременности является срок от 1 года до 2 лет опосля вмешательства.Ведение беременности и родовБольшинство артритов во время беременности протекают мягко из-за завышенной продукции глюкокортикоидов в этот период. Тем не наименее, не стоит забывать, что при артритах могут также поражаться главные органы, на которые во время беременности резко вырастает перегрузка.Беременные, страдающие ревматизмом, РА и иными системными болезнями, подлежат диспансерному учету терапевта в женской консультации. При стойкой ремиссии болезни в период беременности вероятно убавление дозы принимаемых лечебных препаратов или их временная отмена до окончания гестации. При обострении артрита идет учесть, что во время беременности диапазон используемых средств очень ограничен. Короткими курсами под контролем гемограммы можнож принимать аспирин, анальгин, бутадион, амидопирин, ибупрофен. Аминохинолиновые препараты и индометацин будущим мамам противопоказаны. Кортикостероиды можнож применять лишь при томном кардите, непереносимости или неэффективности салицилатов.Показаниями для оперативного родоразрешения являются: поражения тазобедренных суставов с нарушением их функции и томная декомпенсация кровообращения, вызванная пороком сердца и обострением ревмокардита. Счастливой беременности!Всегда с вами,Ольга ПанковаШкола дамского здоровья Ольги ПанковойФорум "Беременность"