Тиреотоксикоз и беременность

Нормальная деятельность щитовидной железы чрезвычайно главна для репродуктивного здоровья дамы, необыкновенно будущих мамочек. Ведь изменение уровня гормонов щитовидной железы приводит к нарушениям менструального цикла, бесплодию и осложнениям во время беременности. Чем опасен завышенный уровень тиреоидных гормонов для будущих мам, как его выявить и врачевать, обсудим в данной статье. Функции щитовидной железыЩитовидная железа размещена на передней поверхности шейки, кпереди от трахеи. Она имеет форму бабочки. Щитовидная железа является единственным органом, синтезирующим органические вещества, содержащие йод. Это железа внутренней секреции, вырабатывающая гормоны: тироксин(Т4)и трийодтиронин(Т3). Они участвуют в размене веществ и энергии, действиях роста, созревания тканей и органов. Синтез этих гормонов происходит в особых клеточках щитовидной железы, именуемых тиреоцитами.Деятельность щитовидной железы регулируется конкретно гипофизом. В нем вырабатывается тиреотропный гормон(ТТГ), стимулирующий синтез Т3 и Т4. Что происходит при тиреотоксикозе?Тиреотоксикоз(гипертиреоз)– это состояние, обусловленное повышением гормональной активности щитовидной железы. Для него отличительна лишная продукция тиреоидных гормонов - Т3 и Т4. При тиреотоксикозе улучшается чувствительность тканей к адреналину – гормону «стресса», который вырабатывается в надпочечниках. Адреналин влияет фактически на все виды размена веществ. Под его воздействием увеличивается содержание глюкозы в крових; усиливается захват и утилизация глюкозы тканями; улучшаются обменные процессы. Также этот гормон вызывает распад жиров и увеличивает активность скелетных мускул. Адреналин оказывает стимулирующее действие на центральную сердитую систему, увеличивает уровень бодрствования и активность, вызывает психологическую мобилизацию.Помимо перечисленных при перенасыщении крови гормонами щитовидной железы в организме происходят последующие процессы:-быстро разрушается кортизол(глюкокортикоид); синтезируется в надпочечниках; отвечает за обменные процессы; -увеличивается потребление кислорода тканями;-повышается образование тепла; -ускоряется перевоплощение андрогенов в эстрогены.Причины тиреотоксикозаВ величайшей ступени предрасположены к развитию гипертиреоза дамы с отягощенным потомственным анамнезом, наличием аутоиммунной патологии и недостатком йода. Причинами, конкретно приводящими к происхождению тиреотоксикоза, являются:-диффузный токсический зоб(Базедова хворь)– равномерное увеличение щитовидной железы и повышение ее гормональной активности; происхождение болезни обусловлено появлением собственных антител, стимулирующих щитовидную железу, что содействует ее увеличению и стойкой лишней продукции тиреоидных гормонов;-узловой зоб – один либо несколько узлов в щитовидной железе, продуцирующих гормоны(отмечу, что зоб может характеризоваться также обычной либо пониженной функцией железы);-вирусные инфекции щитовидной железы, приводящие к разрушению ее ткани, вырабатывающей гормоны, и поступлению их в кровь; носит временный и нетяжелый нрав;-аденома либо рак щитовидной железы – опухоль, вырабатывающая тиреоидные гормоны в великом количестве;-аденома гипофиза – опухоль, секретирующая ТТГ; завышенный его уровень, в свою очередь, провоцирует выброс гормонов щитовидной железой;-струма яичника – разновидность тератомы яичника, в какой имется гормонально активная ткань щитовидной железы;-ранние сроки беременности, пузырный занос(разрастание ворсин хориона и неимение эмбриона)и хорионкарцинома(опухоль, развивающаяся из эмбриональных ворсинок хориона)– состояния при которых увеличивается уровень хорионического гонадотропина(ХГ), являющегося самым сильным катализатором щитовидной железы;-тканевая невосприимчивость гипофиза к тиреоидным гормонам;-прием великого количества синтетических тиреоидных гормонов(L-тироксина)и иных лечебных средств(к примеру, амиодарона).Симптомы тиреотоксикозаПроявления гипертиреоза, вызванные разными причинами, сходны, желая любая патология имеет и свои необыкновенности. При гипертиреозе развиваются выраженные нарушения во почти всех органах и системах:-психоэмоциональные расстройства: стрессовость, завышенная возбудимость, раздражительность, чувство ужаса, ускорение умственных действий, прыткая речь, нарушение концентрации идей, бессонница;-сердечно-сосудистые болезни: нарушения сердечного ритма(синусовая тахикардия, сияние и трепетание предсердий), гипертензия, сердечная недостаточность(тиреотоксическое сердечко);-патология зрительного анализатора: выпуклость глазного яблока вперед(экзофтальм)с ограничением его подвижности, редкие мигания, двоение предметов, отек век, эрозии роговицы, резь в очах, слезотечение, вероятна слепота;-ускорение главного размена: понижение веса при завышенном аппетите, развитие диабета, потливость, повышение температуры, непереносимость тепла, жажда, нередкое и обильное мочеиспускание(полиурия);-истончение кожи и волос;-отеки мягеньких тканей голеней, застойные явления в легких и одышка;-желудочные расстройства: завышенный аппетит, нередкие поносы, боли в животике, нарушение желчеобразования, увеличение печени;-поражения мускул: их убавление(гипотрофия), мышечная утомляемость, неизменная слабость и дрожь в теле и конечностях, нарушение двигательной активности; -расстройство половой функции: нарушения менструального цикла, бесплодие, невынашивание беременности.Обследование при тиреотоксикозе Гипертиреоз диагностируется по отличительным клиническим проявлениям(наружному виду больного и жалобам), также результатам исследований. Нередко увеличенная в размерах щитовидная железа(зоб), меняя контур шейки, видна даже непрофессионалу. При веском увеличении железа может сдавливать трахею, вызывая ряд жалоб: поперхивание, кашель, нарушения глотания. Однако даже при неимении видимых конфигураций и наличии отличительных для гипертиреоза жалоб нужно обратиться к доктору.В комплекс обследования пациенток с недоверием на гипертиреоз входят последующие способы:-УЗИ щитовидной железы; -магнитно-резонансная томография(МРТ);-радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы;-определение содержания в крови гормонов ТТГ, Т3 и Т4;-определение уровня глобулина, связывающего половые гормоны(при гипертиреозе он увеличивается);-проведение электрокардиограммы(ЭКГ)для регистрации отклонений в работе сердца;-аспирационная биопсия узла(при необходимости). Если предпосылкой излишка тиреоидных гормонов является гипофиз либо половые органы(яичники, матка), то будет нужно доп обследование для установления конечного диагноза.Тиреотоксикоз у будущей мамыНаличие у дамы тиреотоксикоза может привести к бесплодию, тем не наименее, зачатие при данной патологии все таки вероятно. Поэтому пациентки на фоне проводимого консервативного исцеления обязаны надежно предохраняться в течение всего курса исцеления, также в протяжении 2-ух лет опосля отмены продукта. Если дама проходила исцеление радиоактивным йодом, то планировать зачатие можнож теснее через 1 год опосля исцеления.Быстро приготовиться к беременности, что главно пациенткам опосля 38-40 лет, дозволяет только оперативное исцеление. Сразу опосля операции нездоровая начинает принимать заместительную терапию(L-тироксин)и в наиблежайшие сроки может приступать к зачатию.Здоровым дамам стоит знать, что в норме гипертиреоз может появиться в 1-ые недельки беременности в ответ на выработку ХГ. При этом используют выжидательную стратегию. Физиологический тиреотоксикоз проходит ко второму триместру без помощи других и, следовательно, не просит исцеления. Если к 15-16 недельке признаки тиреотоксикоза не пропали, нужно тщательное наблюдение и исцеление. Практически все случаи тиреотоксикоза при беременности соединены с Базедовой хворью, которая быть может опасна как для матери, так и для малыша. Вот главные отягощения беременности при тиреотоксикозе:-отслойка плаценты;-преэклампсия;-преждевременные роды;-тиреотоксический криз;-внутриутробная задержка роста;-пороки развития;-мертворождение;-тиреотоксикоз новорожденного.Лечение Базедовой хвори во время беременностиВо время беременности Базедову хворь врачуют тиреостатическими продуктами(пропилтиоурацилом)в малой дозе, нужной для поддержания концентрации Т4 на верхней границы нормы. По достижению целевого уровня этого гормона доза пропилтиоурацила снижается до поддерживающей. Далее контрольный анализ исполняют 1 разов за месяц. С увеличением срока беременности потребность в тиреостатике снижается и вероятна его отмена в 3-ем триместре. Через 2-3 месяца опосля родов тиреотоксикоз, обычно, возникает опять и просит повторного назначения пропилтиоурацила. Прием малых доз продукта во время грудного вскармливания безопасен для малыша.В период беременности хирургическое исцеление(удаление доли либо всей щитовидной железы)и радиойодотерапия(прием радиоактивного йода в виде капсулы либо аква раствора)не проводятся. Единственным свидетельством для операции при тиреотоксикозе у беременной является непереносимость тиреостатиков. Ее проводят во 2-м триместре. После операции сходу же назначается L-тироксин.Счастливого материнства!Всегда с вами,Ольга ПанковаШкола дамского здоровья Ольги ПанковойФорум "Беременность"