Станет ли легче получить наркотические обезболивающие в РФ?
Стимулом к его принятию послужила череда самоубийств онкологических нездоровых в России. После того как в феврале прошедшего года покончил с собой адмирал Вячеслав Апанасенко, практически каждый таковой вариант обширно освещался СМИ.
Поправки в закон "О наркотических средствах и психотропных веществах" президент России Владимир Путин подписал 31 декабря прошедшего года.
Теперь в русском законодательстве закреплено, что одним из принципов наркополитики страны обязано быть не совсем лишь ограничение оборота таковых веществ, но и их доступность для жителей нашей планеты, которым они необходимы в мед целях.
В частности, увеличены сроки события рецептов, а родственникам нездоровых теснее не надо будет сдавать ампулы для получения новейшей упаковки.
Однако специалисты отмечают, что к самоубийствам тяжелобольных толкает не совсем лишь боль, и паллиативная помощь в России нуждается в великих конфигурациях. К тому же профессионалы не убеждены, что обещания Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков ослабить проверки воплотятся в жизнь.
Что поменялось?
Процедура получения наркотических веществ трудна и многоступенчата. Во практически всех вариантах прохождение всех инстанций ложится на плечи недалёких тяжелобольных.
Препарат назначает врачующий доктор(к примеру, онколог), но выписывает участковый терапевт. При этом к онкологу часто необходимо ехать в онкодиспансер, который может находиться далековато от поликлиники. В поликлиниках также могут требовать поставить на рецепт подпись управляющего.
В большинстве регионов необходимо успеть сделать все это до 16:00, так как непосредственно тогда передаются в специализированную аптеку перечни тех, кто претендует на наркотическое обезболивание. Если успеть не удалось, на последующий день(ежели это не выходной)придется получать рецепт поновой. Получить лекарство можнож лишь в конкретной аптеке, куда был передан перечень.
Рецепт ранее действовал лишь 5 дней, а для получения новейшей порции обезболивающих родственникам приходилось отдавать первичные и вторичные упаковки препаратов - почаще всего, ампулы и трансдермальные пластыри, которые вводят обезболивающее через шкуру пациента. Были случаи, когда доктору либо родственникам приходилось ехать в морг, чтоб снимать пластыри с теснее погибшего пациента.
Теперь мед учреждениям воспрещено требовать первичные и вторичные упаковки наркотических препаратов. Срок события рецепта возрастает до 15 дней, что, по воззрению творцов закона, дает гарантию нездоровым постоянное обезболивание во время муниципальных праздничков.
В 2010 году Международный комитет по контролю за наркотиками поставил Россию на 38-е место из 42-х по доступности наркотического обезболивания в Европе и на 82-е месте - в мире. Разработчики закона полагаются, что новшества в законодательстве дозволят улучшить этот показатель.
Что осталось по-старому?
Ещё одна неувязка связана с тем, что паллиативную помощь в истиннее время можнож получить лишь по месту регистрации. После того как о данной дилемме в ходе "прямой линии" с Путиным заявила глава фонда "Вера" Нюта Федермессер, президент поручил до 15 июля обеспечить внесение поправок, "направленных на компанию оказания паллиативной поддержки нездоровым по месту их фактического проживания".
Этот закон не решает одну из главных заморочек, о которой разговаривают как в фондах, подсобляющих онкобольным, так и в минздраве. Врачи, боясь ответственности, без охоты выписывают клиентам наркотические обезболивающие либо выписывают недостаточно мощные(к примеру, трамадол в громадной дозе, чреватой суровыми побочными эффектами, когда могла бы посодействовать маленькая доза морфина).
Врачей можнож понять. Участковый из Красноярска Алевтина Хориняк получила судимость за рецепт для собственного знакомого, помиравшего от рака и теснее издавна не получавшего обезболивания, так как он был прикреплен к иной поликлинике. На фоне великого публичного резонанса ей удалось достигнуть отмены вердикта, но это навряд ли избавило иных лекарей от испуга, что таковая ситуация может произойти и с ими.
Согласно указу минздрава №1175н, подписанному в июле 2013 года, у лекарей есть возможность единолично выписывать наркотические препараты, доп подписей не требуется. Но во практически всех врачебных учреждениях от врачебных комиссий так не отказались, так как таковой подход представляется наименее опасным.
Вступивший в силу закон не повторит судьбу указа минздрава и будет выполняться, заявил Би-би-си разраб документа, 1-ый зампредседателя думского комитета по охране здоровья Николай Герасименко.
"С законом такового не получится, в нем меры прямого события. Теперь рецепт выписывается не наименее чем на 15 дней, нельзя это нарушить, - произнес он. - Во-вторых, на данный момент проведена чрезвычайно суровая работа с ФСКН, который выступал нашим союзником, когда я писал законопроект".
Глава ФСКН Виктор Иванов ранее заявил, что отныне воспретил проверять медучреждения. Специалисты, подсобляющие тяжелобольным, отнеслись к его словам настороженно: в фонде поддержки хосписам "Вера" произнесли, что самого указа никто не видел, а доктор паллиативной поддержки, педиатр Анна Сонькина направила внимание на его оговорку о том, что ФСКН не может не реагировать, ежели где-то нарушается закон.
"ФСКН - не единственное ведомство, которое проверяет мед учреждения. Контроль за распространением наркотических средств исполняет Росздравнадзор, который сходу обязан сказать, ежели есть хоть мельчайшее нарушение. Это [заявление Иванова] обязано успокоить лекарей?Да нет, окончательно. Мера преследования ведь не изменилась", - отметила она.
Почувствуют ли разницу пациенты?
Не стоит ждать, что опосля вступления в силу закона самоубийства тяжелобольных прекратятся, выделила глава фонда "Вера" Нюта Федермессер на пресс-конференции на прошлой недельке.
"Не все люди, которые покончили с собой, мучались от болевого синдрома. Они мучались от неимения поддержки, одиночества, от испуга, от собственной невостребованности - медициной, сообществом, приятелями, родственниками, сотрудниками по работе. Еще пациент мыслит, что облегчит жизнь родственников, - произнесла она. - Эту ситуацию закон не решит, а решит развитие паллиативной поддержки, ее амбулаторного звена".
Закон о охране здоровья жителей нашей планеты описывает паллиативную помощь как мед, тогда как во всем мире она рассматривается как медико-социальная, выделила Федермессер. Так, в силу культурных традиций обитатели Северного Кавказа изредка кладут родственников в хосписы, ухаживая за ими дома, но нужна выездная служба, которая будет им подсоблять.
В свою очередь Анна Сонькина отмечает, что перед принятием закона никто не провел сурового исследования того, что непосредственно осложняет получение обезболивающих и какую делему необходимо решить сначала. Она боится, что из-за законодательных конфигураций градус напряжения вокруг вопросца о обезболивании снизится, но жизнь пациентов может не улучшиться.
"Изменится что-то либо нет - верится с трудом, поэтому что мы не выучили, какой главнейший из множества вероятных причин. Кто им произнес, что причина непосредственно в сроке события рецепта?Может быть, главные причины пока не затронуты. А ежели что-то поменяется к лучшему, мы никогда этого не узнаем, поэтому что не с чем сравнивать", - разговаривает она.
Всемирная организация здравоохранения в 2010 году обрисовала круг главных препятствий для получения обезболивания и паллиативной поддержки, призывая страны провести реформы. Помимо чрезвычайно взыскательной наркополитики и ужаса лекарей перед преследованием, там говорится о неимении на государственном уровне обмысленной системы паллиативной поддержки, изъяне познаний медработников и недоступности фармацевтических средств.
Так, в практике Сонькиной самая острая неувязка - неимение в России морфина краткого события в пилюлях либо воды и необходимость обезболивать нездоровых деток уколами. По ее воззрению, чтоб выяснить, почему лекари не выписывают адекватное обезболивание, необходимо провести высококачественное социологическое исследование.
Небольшой соцопрос в 2014 году проводили фонды "Вера" и "Подари жизнь". 70 из 200 опрошенных лекарей заявили, что видят самую великую сложность в необходимости сбора множества подписей, желая к тому моменту у их теснее была возможность выписывать лекарства единолично. Пациенты тогда заявили, что их больше всего беспокоят очереди в поликлиниках: чтоб занять очередь, прибывать время от времени необходимо в 4-5 утра.
"Пожалуйста, слушайте пациентов, - призвала на пресс-конференции Федермессер. - Прислушивайтесь не совсем лишь к бравурным рапортам о том, что изменено в нормативно-правовых документах. Разрыв, расстояние меж Рахмановским проулком, где находится минздрав, и пациентом - это громадная дыра".
Ольга Слободчикова
